torsdag, januari 22, 2009

Fråga 2: Vad är hypotermi?

Hypotermi är en medicinskt term för när kroppstemperaturen blir nedkyld till under 35 grader. Motsatsen till hypotermi är värmeslag. Hypotermi är alltså en allmän nedkylning.


Människan är egentligen en tropisk varelse som inte är gjord för att bo på våra breddgrader. Men människan har anpassat sig och tillverkat skyddande kläder. Temperaturen i kropsskärnan skall alltid vara 37 grader, och kroppen måste kunna reglera värmen. Cirka 70% av värmeproduktionen i kroppen sker i de centrala delarna som lever, hjärtat, njurarna och hjärnan. I vila står musklerna bara för 15 % av värmeproduktionen. Värmen transporteras runt i kroppen av blodet.
När blodcirkulationen avtar i kroppen när man blir kall koncentreras blodet mer till kroppshålan, det medför att det blir en blodöverfyllnad i de inre organen. Det medför i sin tur en ökad vätskeutsöndring genom ökad urinproduktion. Många känner nog igen det ständiga småkissandet vintertid. Detta är ett tidigt tecken på att kroppens börjar avkylas, det inträffar redan vid lindriga avkylningar.



En nedkylning av kroppen gör oss oförmögna att arbeta och att tänka klart. Musklerna får minskad tillförsel av värme, syre och näring vilket gör muskeln trög att arbeta med. Kylan medför också att själva blodet blir mer trögflytande och passerar långsammare genom kärlen. En synlig effekt av kärlsammandragningarna är att huden blir blek!
Så har man en i gruppen som sackar efter och som vill sätta sig och vila och blir apatisk, det kan också vara tecken på att en nedkylning börjar ske! Andra tecken är dålig handlingskraft, uppgivenhet och onormal svaghet. Redan när kroppstemperaturen sjunker ner till 35 grader har arbetsförmågan sjunkit med hälften, man har kraftiga kärlsammandragningar i de avlägsna blodkärlen, minskad blodcirkulation, nedsatt muskelfunktion och man börjar huttra, som är ofrivilliga muskelsammandragningar för att försöka få upp värmen i musklerna (energiomsättningen blir 4-5 ggr högre än i en vilande muskel.) Förrådet på kolhydrater avtar snabbt, blodsockret minskar, tankeförmågan är försämrad. Lågt blodsocker ökar indirekt köldkänslan, som driver på huttringen och minskar även känslan för kylan. Man får obehagkänslor, man kan börja svettas, som ibland orsakas av psykisk stress. Och det här kan man ganska lätt råka ut för vintertid! Vid 33 grader kan man få apati, hallucinationer, huttringarna är mer som skakningar nu, man har ingen arbetsförmåga, hjärtats funktion börjar avta. Man kan i detta stadium inte ta vara på sig själv. Huttringarna avtar sedan för att spara energi! Vid 31 grader blir man medvetslös och fryser ihjäl om man inte får hjälp. 28 grader anses gränsen ligga för att få en kraftig nedkyld människa att överleva.
Vad ska man då göra åt det? Givetvis skall den nedkylda personen värmas, antingen genom skydd och värme eller genom att personen får aktiveras fyskiskt för att få upp kroppsvärmen. Ge varm dryck, byt våta kläder. Man kan ge passiv uppvärmning genom att t.ex. krypa ner i en sovsäck tillsammans med nedkylde (ta då av ytterplaggen). Om möjligt ska personen givetvis tas till en stuga eller liknande. Men man ska inte utsätta en stark nedkyld person för alltför hög värme. Uppvärmningen ska ske långsamt för att inte chocka kroppen. För hög temperatur medför att de ytliga blodkärlen öppnar upp sig och blodet kommer avkylas och minska kroppskärnans temperatur ytterligare! Starttemperatur kan lämpligt ligga på ca 15 grader. Kan personen inte själv hålla i en mugg med varm dryck ge inte drycken!
Är personen medvetslös, ge konstgjord andning och påbörja passiv uppvärmning i lä och skydd.
Behandla alltid först en allmän nedkylning före lokala kylskador, då en nedkylning kan vara livshotande!


Hypotermi kan delas in i akut och kronisk. Akut hypotermi sker när man hamnar i kallt vatten och snabbt nedkyls. Kronisk hypotermi är när nedkylningen sker långsamt kanske under flera dagar t.ex. om man går vilse. Det är eden kroniska som ger större problem. Hypotermi kan också orsakas av sjukdomar( sekundär hypotermi).
Det avlider ca 50 personer av hypotermi per år i Sverige. Den största gruppen är alkoholpåverkade, de två andra grupperna är psykiskt störda, dementa och friluftsmänniskor som råkar ut för olyckor.


Av betydelse:
Underfettets storlek, ju tjockare desto bättre isolerande effekt (värmestrålningen genom huden minkar).
Skydda vissa punkter där ytliga blodkärl finns, som anklar, ljumskar, handleder, hals och inte minst huvudet, för där sker värmeförlusten lättare. Huvudets blodkärl kan inte dra ihop sig.
Arbeta lugnt och metodiskt. En stor del av kroppens värmeproduktion går åt att värma upp kall inandningsluft, den måste värmas och fuktas för att för att gasutbytet ska ske i lungorna. Normalt går det åt 10 % av värmeproduktionen till detta, men vid kallt väder är det dubbla eller mer! 25% går åt vid -18 grader t.ex. Om man måste spara på kroppsvärmen kan man förvärma inandningsluften genom att andas genom en halsduk. Undvik att svettas också!
Alkohol värmer inte! Man kan uppleva det så, men det är en falsk signal. Alkohol vidgar blodkärlen så att blodet tillåts strömma igenom de kärl som dragits samman för att undvika en kroppstemperatursänkning. Alkohol ökar alltså värmeförlusten!
Tillför alltid kolhydrater i någon form så ofta som möjligt för att inte bli oförmögen att handla rätt i alla situationer!
Tänk återigen på vindens kyleffekten, som gör att bara några köldgrader blir betydligt kallare än rådande temperatur när det blåser.
Man "tål" kyla bättre vid bra kondition. Äldre och barn tål kyla sämre än en frisk ung man och kvinna.
Sköt hygien om du vistas ute under en längre tid! Särskilt föttern, skrevet och armhålorna.
Hur trött du än är kasta dig aldrig i snön! Ordna alltid lä, värme och varm dryck först.




Återigen tagit den mesta informationen från boken "ÖVERLEVA på naturens villkor" av Stefan Källman och Harry Sepp. Tittar man på internet så står det väldigt olika uppgifter, främst vad som händer vid de olika graderna, svårt att bedömma vad som är rätt och inte.

Vi hörs snart igen! Nu ska jag sova i min sköna säng.

Inga kommentarer: